紧张出汗

中年女性，教师，一紧张就出汗，不紧张不出汗，长期失眠，平时喜食辛辣，火锅、串串香经常吃，每日睡眠不足2小时，来诊时，精神极度紧张，说话都感觉话语在颤抖，一直在出汗，冬天甚至双手心出汗，汗如雨滴，当时脉诊2分钟，我自己的手心都沾满了她的汗。

舌脉诊：舌质淡，舌体胖大，薄白苔，脉象浮数。

辨病辨证：少阴病心阳虚证

病机：失眠有心阴不足，有心阳不足，此病人为心阳不足：其人少神，喜卧懒言，小便清长，或多言多劳力，多用心一刻，心中便潮热而自汗出。脉必细微，抑或浮空，喜食辛辣炒极热之品是也。患者出汗不止，为阳气外越。

治法：潜阳归藏，补益心阳

方药：补坎益离丹合潜阳封髓丹

补坎益离丹合潜阳封髓丹：

白附片25g       肉桂15g    海蛤粉20g  炙甘草10g

生姜5片       盐黄柏20g     砂仁20g （后下白附片25g(先煎)

龟板20g（先煎）  牡蛎20g（先煎）  

方解：方中用附、桂大辛大热为君，以补坎中真阳，取海蛤粉之咸以补肾，姜草调中，调和上下枢机，以方推理，与桂枝龙骨牡蛎汤同法，方中潜阳封髓丹纳气归肾。方中黄柏味苦入心，禀天冬寒水之气而入肾，色黄而入脾。脾胃调和水火之枢，黄柏一味入脾，则调和上中下三焦（三才）水火之功以具。砂仁辛温，能纳五脏之气而归肾。甘草调和上下，又能补土伏火，使真火伏藏，则身之根蒂永固，故曰封髓。黄柏之苦与甘草之甘合用，苦甘化阴，砂仁之辛与甘草合用，则辛甘化阳。阴阳合化，交会中宫，水火既济，三焦上下交济，调和水火，收纳元气。

服用三剂后，患者睡眠好转，可以睡5小时，汗手消失。5剂之后，睡眠正常了。

三月后因工作压力大，再次出现上述睡眠差，双手心出汗症状，但症状较轻，原方继续服用后，没有再听说复发了。

                                                 罗红军