自拟胃脘痛方

孙存英，女，71岁，胃脘部胀满痞闷、隐痛不适数年，时有嗳气、反酸，平素痰多易咯出。精神一般，面色不华，饮食一般，睡眠尚可，小便正常，大便2-3日1行，大便略干燥难解。舌体胖大，边有齿痕，苔白腻，脉滑微弦。

诊断：胃脘痛（慢性浅表性胃炎）

辩证：脾胃虚弱证

处方：自拟胃脘痛方加减：

方药：

砂仁10g         党参段20g        麸炒白术15g      茯苓15g

法半夏15g       陈皮10g          醋延胡索20g      白芷20g  

姜厚朴10g       炙甘草10g        北柴胡10g       酒白芍30g 炒火麻仁30g     炒瓜蒌子30g      麸炒枳实10g

服法：共4剂，每天1剂，以上15味药加水500毫升煎取汁300毫升分3次温服。

方剂分析：患者脾胃虚弱，易生痰湿，气机不畅，胃脘部痞满，大便难下。本方以四君子汤为基石，人身以脾胃为本，凡久病体虚者应用此方随证加减，培补中土，使药气四达，水谷精微敷布。党参为君，补中益气，甘温之白术健脾燥湿，加强益气助运之力，茯苓甘淡，健脾渗湿，加炙甘草益气和中，调和诸药。此基础上加入陈皮理气散逆，半夏燥湿除痰，枳实能化痰除痞，瓜蒌子有宽胸散结之效，白芷既可除湿，又能止痛，厚朴行气燥湿，砂仁行气化湿又能健脾，延胡索行气活血止痛，因患者有痞闷滞塞之感，左关微弦，加入柴胡合白芍一疏一敛，疏肝而不伤阴血，敛肝而不伤气机。火麻仁、瓜蒌子、枳实均又能润肠通便，诸药合用健脾益气，利湿除痰，梳理气机不忘润肠通便。

 

                                                    刘克泓