原始点项痹病案

患者王某，男 ，45岁，于 2021 年10月就诊。主诉：颈部及右肩部疼痛难忍1月，加重伴活动受限半月。

患者1月前因过度劳累出现颈项部及右肩部疼痛症状，时有右上肢麻木；自诉就诊前曾于院外行推拿、针刺、拔罐等治疗，疗效不佳。半月前无明显诱因出现上述症状加重并右上肢活动受限明显；出示MRI结果示：颈椎生理曲度变直 ，C3-4、C4-5、C5-6、C6-7椎间盘突出伴变性; 颈椎3-7椎体骨质增生；患者为求进一步诊治，遂来缪奇祥主任处就诊，现患者诉颈肩部疼痛明显 ，右上肢活动受限；中医望闻问切：舌质暗红，苔薄白，脉弦涩。

诊断：项痹（气滞血瘀证）。治疗：缪奇祥主任针对患者症状，选用针刺颈、肩部原始点压痛敏感处为主穴进针，辅穴配以后溪、中渚；针刺得气后留针３０min 。

次日复诊：患者诉疼痛症状已有缓解，右上肢活动度较前改善。故针刺取穴手法同上。经治10天，患者自诉症状较初次就诊缓解大半，肩部活动时稍有疼痛，无明显活动受限，可正常生活与工作。

按语：本病例为项痹，分型气滞血瘀型，针刺后溪、颈部原始点可调和督脉，激发阳气以固表；肩部原始点、中渚为经脉所过主治所及，缓解肩部疼痛伴活动受限症状效果明显。