柴胡桂枝汤病例2

彭某，男，46岁，前胸皮肤疼痛2天，前胸、左侧肋部皮肤可见呈串水泡，自感发热，夜间恶寒，背心出汗，偶有恶心，干呕，口苦，纳差，二便调，体温正常，左侧脉弦，右侧寸脉浮。

诊断：带状疱疹

辩证：太阳少阳合病

处方：柴胡桂枝汤

方药：

柴胡18g   黄芩18g   半夏15g   党参15g

桂枝12g   白芍12g   生姜12g   大枣12g

炙甘草10g

2剂

治疗过程：此次予以柴胡桂枝汤2剂后水泡结痂，未再疼痛，纳可，未再发热、汗出。

按语：患者前胸可见呈串疱疹水泡，伴有疼痛，可明确带状疱疹，口苦，胸肋疼痛，恶心、干呕，根据伤寒96条“伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕.....”可明确邪入少阳，半表半里，而患者夜间发热、恶寒，且背心出汗，根据伤寒12条“太阳中风，阳浮阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，……桂枝汤主之。”说明邪在表未解，夜间人的卫气与邪气较争于表，但正气不足，汗出后病未解，且汗出后津液更差，日间疼痛更甚，予以桂枝汤解表，安中养液，小柴胡汤和解少阳。