小健中汤病例

张某，女，29岁，痛经2天，小腹胀痛，得温痛减，量少，色淡，有血块，汗出，微恶寒，四肢不温，面白，神差，舌淡，苔薄白，纳差，脉弦涩。

西医诊断：痛经

中医诊断：月经不调 寒凝经脉

处方：小健中汤合桃红四物汤

方药：

桂枝15g   芍药30g   炙甘草12g   生姜12g

大枣12g   饴糖15g   桃仁10g     红花10g

川芎10g   当归12g   熟地10g

3剂

按语：患者痛经2天，且疼痛剧烈，神差，出汗，恶寒，得温痛减，用小健中汤温中止痛缓急，根据伤寒论100条“伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小健中汤......”，患者阳脉涩，说明津血不足，而沉取脉弦而有力，说明里有寒，患者又汗出、微恶寒，小健中汤是桂枝汤加芍药而来，有调和营卫，安中养液的作用，芍药、甘草缓解止痛，而芍药为阴药，患者里寒疼痛，用温性饴糖散寒补中，总体上用小建中汤来缓急温中止痛。另外，寒则气滞血瘀，且患者脉涩，月经量少，说明肝血不足，温中的同时加入活血养血的桃红四物汤调经通经，体现治病求本的理念。