稳胆汤心得

温胆汤最早记载于南北朝时期名医姚僧垣 《集验方》 中，后世《备急千金要方》曾引用“大病之后，虚烦不得眠，此胆寒故也，宜服此温胆汤”。

方由半夏、竹茹、枳实、陈皮、甘草、生姜组成。

宋代医家陈言所著《三因极一病证方论》中的温胆汤加茯苓、大枣，并加重生姜用量，谓之:“治大病之后，虚烦不得眠，此胆寒故也，此药主之。又治惊悸。半夏，竹茹，枳实，陈皮，甘草，茯苓……姜五片，枣一枚，煎七分，去渣,食前服。”“虚烦者，方论中所谓心虚烦闷是也。大抵阴虚生内热，阳盛生外热，外热曰燥，内热曰烦……其证内烦，身不觉热，头目昏痛，口干，咽燥，不渴，清清不寐，皆虚烦也”。温胆汤常用来治疗胆胃不和、痰热内扰所致的虚烦不眠、呕吐呃逆、头昏头痛、惊悸不宁、癫痫等。

方以半夏为君，降逆和胃，燥湿化痰;竹茹为臣，清热化痰，止呕除烦;枳实行气消痰，使痰随气下。佐以陈皮理气燥湿，茯苓健脾渗湿，湿去则痰消;生姜、大枣、甘草为使，健脾和胃、协调诸药。全方共奏利胆和胃、涤痰清热之功效。

在跟诊缪老师的过程中也有很多病人因胆胃不和引起失眠心烦适用于此方，在此方基础上缪老师会根据病人病情做出加减，如可加黄连清热泻火除烦；脉细弱，舌尖发红者有阴虚之象，常会加首乌藤、白芍以养血敛阴安神；有夜间易惊醒、多梦者往往加龙骨、牡蛎重镇安神。

缪奇祥天府名中医工作室 黄媛媛